临淄区某医院骨折患者肺栓塞致死案例

  本文摘要：章节：肺栓塞(PE)，是由于内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉主干或分支，引发肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发作险恶，严重威胁生命，丧命致残率极高。血栓是最少见的栓子，其70%～95%源于深静脉血栓脱落。 而年龄因素、骨折引发的制动器、活动增加以及后遗症、炎症等引发的高凝状态是所致深静脉血栓形成的主要原因。因而 ... 章节： 肺栓塞(PE)，是由于内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉主干或分支，引发肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发作险恶，严重威胁生命，丧命致残率极高。

章节：肺栓塞(PE)，是由于内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉主干或分支，引发肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发作险恶，严重威胁生命，丧命致残率极高。血栓是最少见的栓子，其70%～95%源于深静脉血栓脱落。

而年龄因素、骨折引发的制动器、活动增加以及后遗症、炎症等引发的高凝状态是所致深静脉血栓形成的主要原因。因而 ... 章节： 肺栓塞(PE)，是由于内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉主干或分支，引发肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发作险恶，严重威胁生命，丧命致残率极高。

血栓是最少见的栓子，其70%～95%源于深静脉血栓脱落。而年龄因素、骨折引发的制动器、活动增加以及后遗症、炎症等引发的高凝状态是所致深静脉血栓形成的主要原因。因而，股骨骨折、盆骨骨折等长年卧床的骨折患者，要特别注意防止下肢浅静脉血栓的构成和开裂，森严防止肺栓塞再次发生。案情概述： 患者XXX是淄博市临淄区人，2016年9月7日因外伤造成左侧股骨细隆下骨折，到临淄区某医院住院治疗。

医院为患者实行了切开复位髓内针内相同手术，该手术已完成的质量较好，骨折断端对位很差，髓腔对外开放。术后，医院并未大力监测和防治下肢深静脉血栓形成，抗凝措施严重不足，且在化验单报告：活化部分炎症活酶21.7单位，D-二聚体0.92mg/l，两项炎症指标异于正常值的情况下，仍为患者用于凝血药物，注射用钝颌蝮蛇血凝酶2U静脉注射，很大的减少了下肢深静脉血栓形成的风险。2016年9月22日医院以病床紧绷为由，劝说患者出院，并决定救护车送来患者回家。经过一路摇晃，患者回家后脑溢血痛憋、胸闷，继而昏倒，呼之不应。

家属电话120将患者带回该医院救护，但最后抢救无效丧生。患者丧生后引起医疗纠纷。

2016年9月，由临淄区卫生局向济南千佛山医院委托验尸。病理解剖临床：双侧肺动脉内混合血栓形成，最大者长10cm，仅次于横径1cm，骑马跨于左右肺动脉分支处;并于左肺较多小动脉内查见混合血栓。

案件结果：患者家属向临淄区人民法院驳回民事诉讼，由法院委托上海复旦大学司法鉴定所展开了司法鉴定。检验意见指出，医院对患者的医疗过程中不存在一定罪过：1、患者术前术后两次D-二聚体检查提醒持续性增高，医方并未不予推崇，后期并未不予检测;2、对股骨细隆下骨折髋部手术后，并未按照有关规定不予抗凝化疗，防治下肢深静脉血栓形成;3、医方对患者术后不予止痛药物化疗有不悦。建议医方的罪过对患者的丧生后果分担30%-45%的次要责任。

2018年7月25日临淄区人民法院公开发表开庭审理了此案。一审判决确认临淄区某医院分担45%的罪过赔偿金责任，赔偿金原告各项损失合计：372173.78元，上诉原告其他诉讼请求。律师评论：该案是一起典型的惟高度留意义务引起的根本性医疗责任事故。对于股骨细隆下骨折的老年卧床患者，医生应该严格执行医疗技术规范，大力防治下肢静脉血栓构成，减少肺栓塞丧命的发生率。

逝者宽已矣，罪过一旦铸就，则无可挽回。故而，医者责任重大，防止风险，不应警钟长鸣!徐海铭律师编辑2018年8月10日律师概述：徐海铭律师，毕业于山东医科大学，是全国为数不多的享有医生、律师双职业证书的专业复合型律师。

在医院专门从事临床外科工作十余年，并转不作律师后代理了大量的医疗纠纷案件，具备非常丰富的实务经验和成熟期的办案思路，需要为当事人获取高附加值的专业医事法律服务。联系电话：18653377065。

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